{"id":30505,"date":"2022-12-10T15:19:08","date_gmt":"2022-12-10T21:19:08","guid":{"rendered":"https:\/\/eloficiodehistoriar.com.mx\/?p=30505"},"modified":"2022-12-10T15:19:08","modified_gmt":"2022-12-10T21:19:08","slug":"en-imss-antes-que-especialistas-esta-en-la-adecuada-operacion-preventiva-del-primer-nivel-de-atencion","status":"publish","type":"post","link":"http:\/\/eloficiodehistoriar.com.mx\/?p=30505","title":{"rendered":"En IMSS, antes que especialistas, est\u00e1 en la adecuada operaci\u00f3n preventiva del primer nivel de atenci\u00f3n"},"content":{"rendered":"
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Especialistas y atenci\u00f3n primaria<\/div>\n
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Gustavo Leal F.*<\/div>\n
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Durante 28 conferencias matutinas (Pulsos de la Salud) Zo\u00e9 Robledo, director general del IMSS y responsable del oportuno encargo presidencial para federalizar la salud, ha informado sobre las jornadas para el reclutamiento de especialistas. Sin embargo, poco ha tratado sobre los faltantes en el primer nivel de atenci\u00f3n m\u00e9dica que repercuten directamente en que, el segundo y el tercero, no vean rebasadas sus fronteras de atenci\u00f3n hospitalaria.<\/div>\n

Cuando bajo el calderonismo (2007-2012) el Programa IMSS-Bienestar (PIB) asumi\u00f3 los Objetivos de Desarrollo del Milenio (ONU) y cancel\u00f3 la atenci\u00f3n del parto en ese primer nivel, las unidades del segundo se vieron desbordadas por un alud de mujeres que solicitaban atenci\u00f3n. Ello se tradujo en un sinn\u00famero de quejas por maltrato y negativas de atenci\u00f3n.<\/p>\n

Antes que los especialistas, la clave est\u00e1 en la adecuada operaci\u00f3n preventiva del primer nivel de atenci\u00f3n, directamente vinculada con el desarrollo de las tareas de Acci\u00f3n Comunitaria de la Atenci\u00f3n Primaria a la Salud (APS). Por ello, es relevante contar con informaci\u00f3n adecuada de ese primer nivel, tan escasa en los informes semanales de Robledo. Y es que, el n\u00famero exacto de especialistas requeridos deriva del mayor o menor \u00e9xito preventivo en el servicio del primer nivel.<\/p>\n

No sorprende, entonces, que correspondiera a un m\u00e9dico mexicano egresado de la cubana Escuela Latinoamericana de Medicina comunicar que, frente al imperio de las especialidades, el camino a seguir es\u00a0dise\u00f1ar<\/q>\u00a0un modelo de APS con trabajo comunitario (\u00a0La Jornada<\/em>, 22\/7\/22).<\/p>\n

El abatimiento de la mortalidad perinatal e infantil es emblem\u00e1tico. En el primer nivel, antes que recurrir a los especialistas, el equipo de salud puede reforzar la prevenci\u00f3n que reciben las madres embarazadas con m\u00e9dicos de atenci\u00f3n primaria y ginec\u00f3logos, mientras se atiende a los beb\u00e9s con pediatras. As\u00ed que una APS reforzada y correctamente planeada no demanda sumar tantas especialidades.<\/p>\n

Desde mayo de 2022, Robledo se ocupa de lo que cree identificar que hace falta en el segundo nivel, pero no ofrece retroalimentaci\u00f3n para dilucidar lo que ocurre en el primero. Su informaci\u00f3n se concentra en contrataciones, urgencias, quir\u00f3fanos, as\u00ed como operaciones y consultas realizadas.<\/p>\n

El 26 de julio pasado asegur\u00f3 que en Nayarit ya se\u00a0opera<\/q>\u00a0en la totalidad de las unidades y que, en m\u00e9dicos especialistas, se dispone una cobertura de\u00a075 por ciento de personal<\/q>. Cabe entonces preguntar: \u00bfde qu\u00e9 sirve tener 100 por ciento de las unidades operando, si el personal que debiera atenderlas no est\u00e1 completo? Robledo tambi\u00e9n\u00a0garantiza<\/q>\u00a0que el abasto de medicamentos se ubica en 94 por ciento y 100 por ciento en\u00a0equipos m\u00e9dicos<\/q>, dando por supuesto que esa numeralia es suficiente en s\u00ed misma como para no preguntar y solicitar mayores explicaciones.<\/p>\n<\/div>\n

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Robledo tambi\u00e9n presume incrementos de 369 por ciento en consultas de especialidad y \u2013a\u00fan m\u00e1s dif\u00edcil de presumir\u2013 de 3 mil 500 por ciento en detecciones de hipertensi\u00f3n arterial y diabetes. Parece no percatarse de que la responsabilidad institucional frente a estas detecciones consiste en que, su \u00edndice \u2013siempre al alza\u2013 ya est\u00e1 anunciado. Y que, por tanto, no basta con la detecci\u00f3n. Es indispensable definir institucionalmente el manejo y la prevalencia del tratamiento de la enfermedad. Por lo que muy dif\u00edcilmente puede publicit\u00e1rselo como un avance.<\/p>\n

Algo similar ocurre con el caso de Tlaxcala, con la diferencia de que en lugar de 75 por ciento de personal especialista, ah\u00ed s\u00f3lo suma 72 por ciento de cobertura real. La pregunta es exactamente la misma que en Nayarit: \u00bfde qu\u00e9 sirve tener 100 por ciento de las unidades operando si el personal que debiera atenderlas no est\u00e1 completo? Y, para el caso de Colima, Robledo tambi\u00e9n insiste en una cobertura real de personal especialista de 79 por ciento.<\/p>\n

En sus 28 Pulsos de la Salud, Zoe Robledo se sirve de siete indicadores para ostentar el nivel de su\u00a0cumplimiento<\/q>\u00a0en el encargo presidencial. Pero es claro que, ya con el\u00a0nuevo<\/q>\u00a0modelo IMSS-B en Nayarit, Tlaxcala y Colima, a las tres entidades esa baja cobertura en personal de especialistas les imposibilita alcanzar 100 por ciento en unidades. Y m\u00e1s bien, siguiendo su propia numeralia, queda claro que Nayarit se ubica en 91 por ciento, Tlaxcala en 88 y Colima en 94 por ciento. La media entre ellos es de 91 por ciento, alejado de aqu\u00e9l 100 que Robledo divulg\u00f3 en su Pulso de la Salud del pasado 19 de julio.<\/p>\n

De tal suerte que, antes que los especialistas, la clave est\u00e1 en la adecuada operaci\u00f3n preventiva del primer nivel de atenci\u00f3n, directamente vinculada con el desarrollo de las tareas de Acci\u00f3n Comunitaria de la Atenci\u00f3n Primaria a la Salud (APS).<\/p>\n

*\u00a0UAM-Xochimilco<\/em><\/p>\n

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