{"id":36589,"date":"2024-04-15T13:46:48","date_gmt":"2024-04-15T19:46:48","guid":{"rendered":"https:\/\/eloficiodehistoriar.com.mx\/?p=36589"},"modified":"2024-04-15T13:46:48","modified_gmt":"2024-04-15T19:46:48","slug":"imss-bienestar-es-un-asunto-de-alta-prioridad-social-y-de-dificil-consecucion-parece-ser-un-proceso-erratico","status":"publish","type":"post","link":"http:\/\/eloficiodehistoriar.com.mx\/?p=36589","title":{"rendered":"IMSS Bienestar, es un asunto de alta prioridad social y de dif\u00edcil consecuci\u00f3n parece ser un proceso err\u00e1tico."},"content":{"rendered":"<div class=\"cabeza\">La salud<\/div>\n<div class=\"sumarios\"><\/div>\n<div class=\"credito-articulo\">Le\u00f3n Bendesky<\/div>\n<div><\/div>\n<div id=\"article-text\" class=\"text\">\n<div class=\"col\">\n<div class=\"inicial\">Uno de los asuntos m\u00e1s\u00a0sobresalientes de la pol\u00edtica p\u00fablica en M\u00e9xico en los \u00faltimos 20 a\u00f1os ha sido el relativo a los servicios asociados con la atenci\u00f3n de la salud. Es as\u00ed por el lugar primordial que tiene en el nivel de bienestar de las familias y de la sociedad en su conjunto. La construcci\u00f3n de un sistema de salud universal, es decir, con cobertura m\u00e1s all\u00e1 de quienes cuentan con servicios de la seguridad social, ha sido un tema central de la agenda p\u00fablica.<\/div>\n<div><\/div>\n<div class=\"inicial\">En 2005 se cre\u00f3 el Seguro Popular; en 2019 el gobierno sustituy\u00f3 ese programa por el Insabi, sin conseguir resultados positivos, m\u00e1s bien al contrario, y en 2023 se dio un nuevo cambio creando el \u00f3rgano p\u00fablico descentralizado IMSS Bienestar. A primera vista, esta convulsa evoluci\u00f3n en un periodo apretado y trat\u00e1ndose de un asunto de alta prioridad social y de muy dif\u00edcil consecuci\u00f3n material, financiera, administrativa y de recursos profesionales, aparece en su conjunto como un proceso err\u00e1tico.<\/div>\n<p>Un proyecto de esta envergadura se fue supeditando al elemento clave que es la falta de presupuesto suficiente y sostenido. El factor presupuestal aparece como una causa de deterioro y de tendencia a la inoperancia en distintos sistemas de salud universal de pa\u00edses con mayores recursos y menor desigualdad econ\u00f3mica que el nuestro. La cobertura sanitaria universal la define la Organizaci\u00f3n Mundial de la Salud como:\u00a0<q>El acceso de todas las personas al conjunto de servicios de salud de calidad que necesiten en el momento y el lugar adecuados y sin sufrir dificultades econ\u00f3micas por ello<\/q>. Puede advertirse que esto es m\u00e1s bien una declaraci\u00f3n de principios que el planteamiento pragm\u00e1tico de una pol\u00edtica p\u00fablica. El asunto es qu\u00e9 tan cerca o lejos se halla un determinado sistema de salud con respecto a este ideal. Bajo ese rasero es notorio que la situaci\u00f3n existente en el pa\u00eds es muy desfavorable, si no es que cr\u00edtica. Del mismo modo, la propia OMS establece en su Constituci\u00f3n (1948) que:\u00a0<q>La salud es un estado de completo bienestar f\u00edsico, mental y social y no s\u00f3lo la ausencia de afecciones o enfermedades<\/q>. Este planteamiento normativo debe matizarse, pues es controvertido en cuanto a las condiciones cuantitativas y cualitativas que entra\u00f1a tal caracterizaci\u00f3n. Adem\u00e1s, est\u00e1 la conceptualizaci\u00f3n misma de lo que es la salud: en qu\u00e9 sentido puede ser completa y alcanzable en su mayor grado, o sea, perfecta. Una derivaci\u00f3n de esto es plantearse un sistema de salud posible, mejorable y, claro, sostenible.<\/p>\n<p>Una cuesti\u00f3n especialmente relevante, por pragm\u00e1tica e ineludible, entre las condiciones para formar un sistema universal de salud es la del presupuesto. Un lema aplicable a los servicios de salud es que\u00a0<q>la medicina cuesta lo que cuesta<\/q>, pero esto que podr\u00eda parecer prosaico en una primera instancia, ata\u00f1e efectivamente a la salud p\u00fablica, que cuenta con recursos persistentemente insuficientes y, de una manera distinta, a la atenci\u00f3n privada, en donde se ha creado una alt\u00edsima estructura de costos que incluye el complejo y hasta desorbitado sistema de seguros. Es necesario enfocar ineludiblemente el asunto del costo en el sistema p\u00fablico y en ese terreno incluir la condici\u00f3n que implica la restricci\u00f3n presupuestal. Este es un tema crucial, una cuesti\u00f3n real; es un concepto que se aprende en cualquier manual de econom\u00eda. Pero en muchas ocasiones esto parece obviarse en los pronunciamientos de la pol\u00edtica p\u00fablica y se presenta el caso como si los recursos fiscales fueran ilimitados y sin sujetarse a la competencia de otras muchas necesidades sociales, tambi\u00e9n de primera importancia en materia de bienestar. Y no es necesario enumerarlas aqu\u00ed. As\u00ed aparece en las declaraciones oficiales que reiteran que existen los recursos suficientes. Y as\u00ed tambi\u00e9n ocurri\u00f3 en el reciente debate de los candidatos a la Presidencia: hab\u00eda en esos atriles dinero para todo y eso es sencillamente falso.<\/p>\n<p>La pol\u00edtica p\u00fablica no es cuesti\u00f3n s\u00f3lo de voluntad, sino de establecer objetivos claros y decisiones bien fundadas, sustentados en proyectos asequibles y sostenidos en la disponibilidad de recursos en el curso del tiempo. Por eso un sistema de cobertura universal no es una meta predeterminada, sino una opci\u00f3n pol\u00edtica constante en torno a los factores determinantes de la atenci\u00f3n a la salud. Eso es lo que est\u00e1 ausente. Y no puede obviarse el tema de mantener la resiliencia de un sistema de salud. Este rasgo qued\u00f3 plasmado en el choque provocado por el covid-19 y sus graves consecuencias, expresadas en las deficiencias de la atenci\u00f3n por carencia de recursos; en la exposici\u00f3n riesgosa a la que se someti\u00f3 al personal sanitario y en el gran exceso de fallecimientos registrados durante la muy cuestionada gesti\u00f3n gubernamental de la pandemia.<\/p>\n<p>El Centro de Investigaci\u00f3n Econ\u00f3mica y Presupuestaria (CIEP) se\u00f1ala que hay una brecha presupuestaria en materia de salud (la diferencia entre los ingresos recibidos y los gastos necesarios para mantener las operaciones) del orden de tres puntos del producto interno bruto, la que se ha sostenido en ese nivel durante dos d\u00e9cadas; su impacto adverso es acumulativo. La inversi\u00f3n en el sector salud es de la mitad de un m\u00ednimo sugerido a escala internacional por la OMS y, adem\u00e1s del bajo presupuesto hay una distribuci\u00f3n desigual entre los subsistemas. Una persona derechohabiente del IMSS cuenta con el doble de recursos que una persona con acceso a los servicios de salud de IMSS-Bienestar. El extremo se observa en la poblaci\u00f3n con servicios m\u00e9dicos de Pemex, donde la diferencia en el gasto per c\u00e1pita es de 7.8 veces. Otro dato relevante es que el gasto per c\u00e1pita en los pa\u00edses de la OCDE, de la que M\u00e9xico es parte, es siete veces m\u00e1s grande que el de la poblaci\u00f3n con seguridad social en el pa\u00eds. En aquel grupo de pa\u00edses se destina el equivalente a 67 mil pesos en promedio al gasto per c\u00e1pita, mientras aqu\u00ed el gasto se distribuye entre Pemex, con 32 mil pesos per c\u00e1pita; ISSSTE, con 11 mil, IMSS con 9 mil 200 e IMSS Bienestar 4 mil 100 pesos. El compromiso del gobierno en materia de salud era elevar la inversi\u00f3n en el equivalente a un punto porcentual del PIB entre 2018 y 2023, pero s\u00f3lo fue de 0.4 puntos porcentuales, en un entorno de crecientes necesidades insatisfechas, incluyendo la disponibilidad de medicamentos y el recurso a la atenci\u00f3n privada, que obliga a las familias a destinar mayores recursos (el gasto de bolsillo) a la atenci\u00f3n precaria de la salud.<\/p>\n<p>Las condiciones econ\u00f3micas estimadas para el cierre de este a\u00f1o y para 2025 indican la tendencia hacia una situaci\u00f3n con m\u00e1s restricciones: un menor crecimiento del producto; una inflaci\u00f3n m\u00e1s baja, pero resistente y por encima del objetivo de la pol\u00edtica monetaria; un balance de las cuentas p\u00fablicas menor, pero con mayor restricci\u00f3n en el gasto; una tasa de inter\u00e9s aun alta y un tipo de cambio por encima del actual. El entorno ser\u00e1 complicado para una asignaci\u00f3n de recursos creciente y conforme a las necesidades de un sistema de salud p\u00fablica en plena recomposici\u00f3n.<\/p>\n<\/div>\n<\/div>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>La salud Le\u00f3n Bendesky Uno de los asuntos m\u00e1s\u00a0sobresalientes de la pol\u00edtica p\u00fablica en M\u00e9xico en los \u00faltimos 20 a\u00f1os ha sido el relativo a los servicios asociados con la atenci\u00f3n de la salud. 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