{"id":36909,"date":"2024-06-15T13:17:28","date_gmt":"2024-06-15T19:17:28","guid":{"rendered":"https:\/\/eloficiodehistoriar.com.mx\/?p=36909"},"modified":"2024-06-15T13:17:28","modified_gmt":"2024-06-15T19:17:28","slug":"la-medicina-preventiva-salva-vidas-gustavo-reyes-teran-de-los-institutos-nacionales-de-salud-de-alta-especialidad","status":"publish","type":"post","link":"http:\/\/eloficiodehistoriar.com.mx\/?p=36909","title":{"rendered":"La medicina preventiva salva vidas, Gustavo Reyes Ter\u00e1n, de los Institutos Nacionales de Salud de Alta Especialidad"},"content":{"rendered":"
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La medicina preventiva salva vidas, dice el m\u00e9dico Gustavo Reyes Ter\u00e1n<\/div>\n
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Elena Poniatowska<\/div>\n
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Gustavo Reyes Ter\u00e1n, titular de la Comisi\u00f3n Coordinadora de Institutos Nacionales de Salud y Hospitales de Alta Especialidad.<\/div>\n
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Todos amamos al doctor Gustavo Reyes Ter\u00e1n. Verlo sonre\u00edr en el Instituto Nacional de Enfermedades Respiratorias es un alivio en s\u00ed mismo. Carlos Monsiv\u00e1is lo am\u00f3 y lo admir\u00f3, aunque no lo obedeci\u00f3. Si lo hubiera hecho, estar\u00eda todav\u00eda entre nosotros.<\/div>\n

En los \u00faltimos a\u00f1os, sus pacientes hemos ido a consultarlo y permanecemos mucho tiempo m\u00e1s all\u00e1 de la consulta porque siempre tiene algo nuevo que ense\u00f1arnos con orgullo, ya sea la mejor\u00eda en el centro de hospitalizaci\u00f3n o las novedades en cada uno de los pabellones del Instituto Nacional de Enfermedades Respiratorias. Lo hace con tal entusiasmo y orgullo que nos conmueve no s\u00f3lo por la visita m\u00e9dica, sino por la calidad de la medicina general que se imparte en M\u00e9xico, pa\u00eds de m\u00e9dicos extraordinarios reconocidos mundialmente y de hospitales de ense\u00f1anza a los que llegan estudiantes de toda Am\u00e9rica Latina y hasta de Estados Unidos y Europa.<\/p>\n

\u2013La medicina preventiva siempre va a ser un pilar de cualquier sistema de salud, pero en mi opini\u00f3n no debe ser exclusiva, porque cuando decimos que heredamos un sistema de salud completamente destruido, nos referimos no s\u00f3lo a la infraestructura, sino a la falta de medicina preventiva. Seguramente sabes que el infarto del coraz\u00f3n, el infarto agudo del miocardio, es la primera causa de muerte en el pa\u00eds. Mueren cerca de 200 mil personas al a\u00f1o s\u00f3lo por infarto, pero el infarto es el resultado final del descontrol de una serie de enfermedades que s\u00ed se pueden prevenir\u2026<\/p>\n

\u2013\u00bfLos mexicanos no sabemos cuando algo es grave?<\/p>\n

\u2013Va a llevar muchos a\u00f1os prevenirlas, Elena. Por ejemplo, una de las causas del infarto es la diabetes y nada se hace contra la venta de refrescos y golosinas a las que son adictos los ni\u00f1os. Cada vez m\u00e1s aumenta la incidencia de diabetes, as\u00ed como ha aumentado el n\u00famero de personas que se mueren cada a\u00f1o por infarto agudo. Ahora es m\u00e1s frecuente en personas j\u00f3venes\u2026<\/p>\n

\u2013\u00bfEn los gorditos?<\/p>\n

\u2013En gran parte se debe al sobrepeso y la obesidad, que tambi\u00e9n ha aumentado en las \u00faltimas d\u00e9cadas, por lo menos en los \u00faltimos 30 o 40 a\u00f1os.<\/p>\n

\u2013\u00bfDe ah\u00ed vienen las campa\u00f1as contra refrescos y golosinas?<\/p>\n

\u2013S\u00ed, pero no han dado resultado porque el consumo de refrescos se ha incrementado\u2026 A lo mejor se hicieron campa\u00f1as en contra de comida chatarra, pero en los hechos nunca se vio la disminuci\u00f3n de uno solo de esos productos y una prueba inequ\u00edvoca, una evidencia contundente de su dimensi\u00f3n, es que somos el pa\u00eds n\u00famero uno o dos en obesidad infantil y eso es grav\u00edsimo. M\u00e9xico est\u00e1 dentro de los primeros dos lugares de obesidad en adultos.<\/p>\n

\u2013A la hora de salida de las escuelas aparecen los dulceros como zopilotes\u2026<\/p>\n

\u2013Es catastr\u00f3fico y es un problema que viene desde hace muchas d\u00e9cadas a pesar de los grandes m\u00e9dicos que fueron funcionarios de salud p\u00fablica en nuestro pa\u00eds, a pesar de las campa\u00f1as preventivas, a pesar del impulso al deporte, a pesar de los juegos a la hora del recreo\u2026<\/p>\n

\u2013\u00bfPor eso dices que en la actualidad el sistema de salud est\u00e1 destruido?<\/p>\n

\u2013S\u00ed, cuando los m\u00e9dicos lo denunciamos\u00a0con alarma<\/em>, realmente nos referimos a la ausencia de control y tambi\u00e9n de detecci\u00f3n. Actualmente, hay un concepto en medicina que se llama la regla del 50 por ciento: 50 por ciento y 50 por ciento. En M\u00e9xico vive un n\u00famero estimado de personas con hipertensi\u00f3n arterial o con diabetes o con problemas de l\u00edpidos (colesterol alto y triglic\u00e9ridos altos) que se tiene detectado desde hace varias d\u00e9cadas, pero es s\u00f3lo 50 por ciento del total de esas personas con hipertensi\u00f3n o con diabetes o con problemas de l\u00edpidos. Otro 50 por ciento no se ha detectado y ese es el problema mayor al que tenemos que enfrentarnos.<\/p>\n

\u2013Pero si ya se ha detectado 50 por ciento.<\/p>\n

\u2013Recibe tratamiento como 75 por ciento u 80 por ciento del total de detectados y de ese total solamente la mitad de ellos est\u00e1 controlado. En suma, de los millones de pacientes con hipertensi\u00f3n arterial \u2013que son entre 25 y 30 millones de personas en M\u00e9xico\u2013, se tiene identificado\u00a0s\u00f3lo<\/em>\u00a0a la mitad, y de \u00e9sta, menos de la mitad est\u00e1 controlado, es decir, estamos atendiendo entre 15 por ciento y 25 por ciento del total de personas con hipertensi\u00f3n arterial.<\/p>\n

\u2013No entiendo por qu\u00e9 es tan grave\u2026<\/p>\n

\u2013Es una locura, realmente es un problema grav\u00edsimo. Personas con diabetes en M\u00e9xico hay de 14 a 16 millones, en total, pero hemos identificado aproximadamente la mitad y tenemos controlada la otra mitad. En otras palabras, gruesamente hablando\u00a0s\u00f3lo<\/em>\u00a0dos de cada 10 personas con diabetes est\u00e1 controlada en M\u00e9xico. Es grav\u00edsimo. En la medicina preventiva ser\u00eda ideal que no hubiese diabetes, que hubiera dieta, ejercicio, gimnasia, ejercicios aer\u00f3bicos y todo lo dem\u00e1s, que no hubiera personas con sobrepeso. Para eso justamente hay que trabajar, pero los resultados los vamos a ver en muchos a\u00f1os y mientras tanto seguir\u00e1 la diabetes, que es mortal\u2026<\/p>\n<\/div>\n

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\u2013\u00bfQu\u00e9 vamos a hacer?<\/p>\n

\u2013Debemos tratar de identificar a todas las personas con diabetes, con hipertensi\u00f3n, con dislipidemias, y que nuestra meta no solamente sea de 50 por ciento, sino que cada a\u00f1o incrementemos un 5 a 10 por ciento de detecci\u00f3n, de manera que en los siguientes cinco o seis a\u00f1os hayamos detectado 80 o 90 por ciento del total de personas con obesidad y diabetes. Y no solamente detectarlas, sino tratarlas y tratarlas bien.<\/p>\n

\u2013\u00bfEl enemigo no s\u00f3lo fue el covid?<\/p>\n

\u2013Obviamente, la pandemia de covid influy\u00f3 mucho para que se retrasaran estos programas que se ten\u00edan desde hace cuatro a\u00f1os y medio. Pienso que el nuevo gobierno lo va a enfrentar y es cuando vamos a ver la mejor detecci\u00f3n y mejor control de esas enfermedades. El resultado final es que el n\u00famero de personas con infarto se va a reducir. Las implicaciones de estas enfermedades cr\u00f3nicas y su atenci\u00f3n van a aumentar la esperanza de vida de los mexicanos. En M\u00e9xico, en 1960, la esperanza de vida al nacer era alrededor de 50 a\u00f1os. En Estados Unidos y Canad\u00e1 era un poquito m\u00e1s, 55 hasta 60 a\u00f1os, y desde 1960 en M\u00e9xico se increment\u00f3 con una tendencia al alza. Cada a\u00f1o se ganaban a\u00f1os de esperanza de vida. M\u00e9xico se acerc\u00f3, incluso, a Estados Unidos y Canad\u00e1 hasta 2005; se hizo una meseta de la que poca gente habla y se perdi\u00f3 la tendencia de incrementar la esperanza de vida al nacer. En 2005 era de 75 a\u00f1os. Hubo en 2011 un descenso de un a\u00f1o, atribuida en parte a la guerra contra el\u00a0narco<\/em>, desde antes \u2013desde Fox y el sexenio de Felipe Calder\u00f3n\u2013 porque muri\u00f3 mucha gente joven en la guerra contra el\u00a0narco<\/em>. En 2011 hubo un decremento de 75-74 a\u00f1os que se recuper\u00f3 despu\u00e9s. Pero mucho de esta meseta no solamente se explica por la guerra contra el\u00a0narco<\/em>, sino tambi\u00e9n por el descontrol de estas tres enfermedades que son como los flagelos de la humanidad y que resultan en n\u00famero cada vez mayor de infarto: diabetes, hipertensi\u00f3n y dislipidemias que provienen del colesterol y triglic\u00e9ridos. En conjunto, explica la meseta hasta que llega la pandemia en 2019. Probablemente ese descenso de un a\u00f1o en 2011 se debi\u00f3 a la pandemia de influenza de 2009, que aunque no fue altamente letal, comparada con covid s\u00ed tuvo implicaciones finales. Dicho sea de paso, esa fue la mejor oportunidad que se pudo haber tenido porque se identificaron los factores de riesgo: diabetes, hipertensi\u00f3n, obesidad de la gente que mor\u00eda (mucha gente joven). Y en 2009, 2010, 2011 y 2012 se tuvo la oportunidad de hacer una estrategia para enfrentar pandemias futuras que consisti\u00f3 b\u00e1sicamente en fortalecer el primer nivel de atenci\u00f3n, incrementar el n\u00famero de m\u00e9dicos especialistas sobre todo en Neumolog\u00eda, en Terapia Intensiva, en Urgencias M\u00e9dicas, en Medicina Interna, Pediatr\u00eda, Neonatolog\u00eda, etc\u00e9tera.<\/p>\n

Lo que se hizo en las \u00faltimas cuatro d\u00e9cadas, hasta antes de este gobierno, fue restringir cada vez m\u00e1s las especialidades m\u00e9dicas, lo que provoc\u00f3 que muchos m\u00e9dicos fueran a buscar la especialidad en universidades privadas, en hospitales privados. Se abandon\u00f3 lo que el pa\u00eds necesitaba que era no s\u00f3lo la infraestructura del primer nivel de los centros de salud en los pueblos y empezaron a florecer los consultorios adyacentes a las farmacias. Tambi\u00e9n se restringi\u00f3 el uso de antibi\u00f3ticos que s\u00f3lo puede prescribir un m\u00e9dico. Hubo un abuso de la automedicaci\u00f3n y en vez de regular recetas para antibi\u00f3ticos, las farmacias pusieron los consultorios adyacentes a un costo m\u00ednimo y se caus\u00f3 un problema serio: el del abuso de los antibi\u00f3ticos. La soluci\u00f3n est\u00e1 en fortalecer la atenci\u00f3n primaria, fortalecer los hospitales de segundo nivel, sobre todo los quir\u00f3fanos, lo que est\u00e1 haciendo en los \u00faltimos 18 meses el maestro Zo\u00e9 Robledo, que est\u00e1 realizando un gran trabajo como coordinador y como director del IMSS cuya estructura se aprovech\u00f3, IMSS Bienestar antes llamado IMSS Coplamar, IMSS Solidaridad, para rehabilitar los centros de salud mexicana que han aceptado adherirse a la federalizaci\u00f3n del sistema.<\/p>\n

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