El suicidio en tiempos de la posmodernidad<\/p>\n
Mario Campuzano<\/p>\n
La Jornada Semanal<\/p>\n
El suicidio es un evento dif\u00edcil de comprender. \u00bfQu\u00e9 sucede en algunas personas y en su entorno que los lleva a atentar contra su propia vida? A Freud le inquiet\u00f3 este acto tan contrario al impulso vital y termin\u00f3 consider\u00e1ndolo una de las expresiones del impulso de muerte. En la actualidad esta explicaci\u00f3n no resulta suficiente y se han buscado otros elementos que permitan entender los factores determinantes de una realidad que ha acompa\u00f1ado a la humanidad a todo lo largo de su devenir hist\u00f3rico.<\/p>\n
La importancia actual de este comportamiento autodestructivo radica en el aumento progresivo del n\u00famero de casos en nuestro pa\u00eds, de tal forma que se considera un asunto de salud p\u00fablica. El problema alcanza una dimensi\u00f3n tal, que en adolescentes y adultos j\u00f3venes es la segunda causa de muerte.<\/p>\n
La influencia social y de \u00e9poca<\/p>\n
En el siglo xix, \u00c9mile Durkheim (El suicidio. Estudio sociol\u00f3gico) inicia la comprensi\u00f3n de este fen\u00f3meno en relaci\u00f3n con sus determinantes sociales, lo cual permite trascender el estrecho marco de un problema individual de orden psicol\u00f3gico o moral.<\/p>\n
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Desde la perspectiva social queda claro que el suicidio no puede considerarse siempre de origen patol\u00f3gico, ya que hay suicidios de honor asentados en un determinado marco cultural, por ejemplo, los que se realizaban en la vieja cultura japonesa, como el hara-kiri; suicidios rituales en culturas del pasado para obtener favores de los dioses, en el M\u00e9xico prehisp\u00e1nico donde se practicaba el autosacrificio ritual religioso del cual tenemos, como mito, el suicidio\/autosacrificio de Nanahuatzin, que se lanza al fuego para convertirse en el sol necesario para alumbrar al mundo, o suicidios conscientes y racionales determinados por distintos motivos, como enfermedades terminales o insoportables, vejez u otras causas.<\/p>\n
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Esta \u00faltima posibilidad implica una postura diferente a la mayor\u00eda de las grandes religiones que estigmatizan la realizaci\u00f3n del acto suicida, al punto que en alguna de ellas los suicidas no pueden sepultarse en el cementerio religioso.<\/p>\n
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Goethe, desde la literatura, mostr\u00f3 un ejemplo clar\u00edsimo de la influencia de la cultura de \u00e9poca, en ese caso el romanticismo del siglo xix, en su novela juvenil de fuerte contenido autobiogr\u00e1fico Las penas del joven Werther, personaje que se suicida ante la realidad de un amor imposible con una mujer casada. La publicaci\u00f3n de la obra mostr\u00f3 los efectos de \u201ccontagio social\u201d ya que, como reguero de p\u00f3lvora, se produjo una cauda de suicidios similares que se llamaron \u201cefecto Werther\u201d, condici\u00f3n que se repite hasta la actualidad como secuela de la difusi\u00f3n p\u00fablica de suicidios notables.<\/p>\n
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Si la frecuencia, motivaciones y forma de realizaci\u00f3n del suicidio dependen de los factores sociales, econ\u00f3micos y culturales de cada \u00e9poca, en la actualidad tenemos que considerarlos en conjunci\u00f3n con neoliberalismo y postmodernismo. Y si, como muestran las estad\u00edsticas, se han incrementado los suicidios, \u00bfqu\u00e9 nuevas condiciones en la cultura de \u00e9poca pueden explicarlo, as\u00ed como las peculiaridades de las formas con que se realiza?<\/p>\n
Causas del suicidio o intento de suicidio patol\u00f3gico<\/p>\n
La experiencia acumulada a lo largo del tiempo en la psiquiatr\u00eda ha permitido identificar dos causas principales del suicidio o del intento de suicidio. En primer lugar, episodios depresivos de origen emocional y, en segundo lugar, trastornos psic\u00f3ticos como la esquizofrenia y los trastornos bipolares. Esta es la visi\u00f3n m\u00e9dico-psicol\u00f3gica tradicional, s\u00f3lidamente asentada. Ahora bien, en \u00e9pocas recientes se ha podido identificar y comprender una modalidad particular, de gran importancia, que conforma un tercer grupo: la de los suicidios reiterados, identificados como de origen caracterol\u00f3gico.<\/p>\n
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Es importante destacar que todos estos casos pueden acompa\u00f1arse de factores coadyuvantes que agravan el cuadro, en especial las adicciones, situaciones econ\u00f3micas cr\u00edticas o el desempleo. Y aqu\u00ed, en los factores coadyuvantes, es donde podemos encontrar elementos de la cultura de \u00e9poca que expliquen el crecimiento del problema.<\/p>\n
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Empecemos con el tema de las adicciones y su relaci\u00f3n con los cambios culturales de la postmodernidad, donde se produce un incremento del individualismo con un corte narcisista, hedonista y consumista, propio de la \u00e9poca de consumo de masas, lo cual genera ciertas patolog\u00edas de \u00e9poca: las adicciones, por una parte, y por otra, trastornos de la alimentaci\u00f3n como la anorexia nerviosa y la bulimia.<\/p>\n
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Las adicciones son ejemplo del \u00e9nfasis social en el consumo, en este caso como consumo del placer inmediato a trav\u00e9s de distintas substancias psicotr\u00f3picas que el mercado ofrece y que son f\u00e1cilmente asequibles de forma legal o ilegal, y que han dado lugar a un severo problema social y de salud p\u00fablica. La magnitud del problema actual, in\u00e9dito en la historia, hace evidente su origen social, aunque tambi\u00e9n se sustente en fragilidades individuales y vinculares que hay que considerar en su tratamiento y prevenci\u00f3n.<\/p>\n
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Aunque en algunos casos puede haber una b\u00fasqueda tan\u00e1tica, lo dominante, seg\u00fan la experiencia en la cl\u00ednica, es la b\u00fasqueda hedonista como postura narcisista favorecida por la inmediatez de efectos que da el consumo de una substancia psicotr\u00f3pica, as\u00ed como su facilidad de consecuci\u00f3n, donde no hay que batallar con esfuerzos mayores a tener un poco de dinero para comprarla, ni aventurarse en las complejidades de la b\u00fasqueda de satisfacciones vinculares y sociales; de ah\u00ed que en situaciones avanzadas de adicci\u00f3n el sujeto, cada vez m\u00e1s alienado, se vuelva pasivo y aislado, y busque en las drogas las satisfacciones imaginarias que otrora buscara en el medio social real.<\/p>\n
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Los otros factores coadyuvantes son las situaciones econ\u00f3micas de carencia grave y de desempleo. Es muy comprensible que ambas lleven a determinaciones tan radicales, ya que un ingreso insuficiente o nulo pone en riesgo la posibilidad de la vida misma; am\u00e9n de que el empleo y el dinero son elementos b\u00e1sicos de sost\u00e9n, junto con el cuerpo, del narcisismo normal que todos requerimos. Las estad\u00edsticas oficiales del inegi apuntan en ese sentido, ya que en 2014 un tercio de la poblaci\u00f3n que cometi\u00f3 suicidio no ten\u00eda trabajo. Esta situaci\u00f3n de desempleo y d\u00e9ficit monetario grave se incrementa en la poblaci\u00f3n como efecto estructural del modelo econ\u00f3mico neoliberal, y es algo que los economistas con esta orientaci\u00f3n prefieren ignorar al tomar sus decisiones.<\/p>\n
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Los intentos de suicidio reiterados<\/p>\n
Los intentos de suicidio reiterados son muy conocidos en los servicios de urgencias, pero poco comprendidos en su causalidad y tratamiento hasta \u00e9pocas recientes. Tienen, en la mayor\u00eda de los casos, origen caracterol\u00f3gico asentado en estructuras inmaduras, infantiles. Su tendencia es cr\u00f3nica, repetida, como expresi\u00f3n de un estilo de vida y una forma de comunicaci\u00f3n que en el psicoan\u00e1lisis grupal se llama comunicaci\u00f3n figurativa o dramatizada, porque implica la actuaci\u00f3n de un conflicto ps\u00edquico o interpersonal, o la expresi\u00f3n de un mensaje que no es verbalizado. La conducta suicida recurrente suele tener intenciones de control y manejo del ambiente interpersonal, aunque en realidad el paciente sufre porque no puede manifestar verbalmente su sentir y simplemente lo act\u00faa en contra de s\u00ed mismo en forma de un acto suicida.<\/p>\n
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Esta modalidad de intentos de suicidio no es de origen reciente, pero el cambio postmoderno de formas de crianza y educaci\u00f3n que favorece el incremento de caracteres inmaduros, dependientes y narcisistas tiende a aumentar su frecuencia.<\/p>\n
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Estos trastornos graves de la personalidad pueden cursar con episodios depresivos o con reacciones adaptativas que son vividas muy intensa o exageradamente, y es cuando quienes los padecen se vuelven violentos, irritables, agresivos y pueden proyectarlo hacia el exterior o en contra de s\u00ed mismos en actos suicidas.<\/p>\n
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Algunos casos, poco frecuentes, tienen otro origen, que siempre hay que considerar, como el caso que pude conocer de un hombre abusado sexualmente por su padre en la ni\u00f1ez, que intent\u00f3 suicidarse en un par de ocasiones como expresi\u00f3n de su desesperaci\u00f3n al no encontrar salidas y como recurso extremo para pedir ayuda que, quiz\u00e1, alcanz\u00f3 a comprender el padre, pues ya no intent\u00f3 nuevos abusos.<\/p>\n
La nueva patolog\u00eda emocional<\/p>\n
El psicoan\u00e1lisis se inicia a partir de la teor\u00eda freudiana donde, como patolog\u00eda ps\u00edquica, s\u00f3lo se concibe el modelo de las neurosis, de tendencia inhibitoria, con sus mecanismos de defensa intraps\u00edquicos organizados alrededor del conflicto entre distintas instancias, predominantemente entre la satisfacci\u00f3n de los impulsos sexuales y agresivos y su control ajustado a las necesidades de la convivencia social y los mandatos culturales.<\/p>\n
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La evoluci\u00f3n del psicoan\u00e1lisis en sus m\u00e1s de cien a\u00f1os de existencia ha mostrado el pasaje de problem\u00e1ticas centradas en el control excesivo, inhibitorio, de los impulsos sexuales y agresivos al predominio de caracteres infantilizados con comportamientos donde destacan la impulsividad y la fragilidad. Estos caracteres se mantienen, aun en la adultez, en formas vinculares semejantes a la etapa infantil de intensa dependencia entre el hijo y la madre, que se puede mantener extempor\u00e1neamente con la persona original o desplazarse a otra persona que act\u00faa como estabilizador y organizador externo, sustituyendo funciones del aparato ps\u00edquico del sujeto. Como consecuencia, predominan en estos caracteres infantilizados las defensas interpersonales para el control del ambiente familiar y social por medio de comunicaci\u00f3n no verbal y figurativa, semejante a la tenida en la relaci\u00f3n temprana del beb\u00e9 con su madre. Claro, ajustado a las nuevas necesidades donde el llanto del beb\u00e9, por hambre, para solicitar el alimento que la calme, cambia a la manipulaci\u00f3n para obtener atenci\u00f3n, apoyo, amor u otras necesidades a satisfacer. Por esas razones no domina el porqu\u00e9 del conflicto intraps\u00edquico, sino el para qu\u00e9 de los intentos de manejo del ambiente interpersonal, aunque tambi\u00e9n tengan mecanismos de defensa intraps\u00edquicos de tipo primario.<\/p>\n
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\u00a0Importancia de la inclusi\u00f3n de la familia<\/p>\n
Es imprescindible incluir a los familiares en el proceso de diagn\u00f3stico y tratamiento, ya que son ellos quienes pueden favorecer y poner l\u00edmites a las acciones controladoras de la persona. Cuando la familia queda \u201catrapada\u201d por el control del individuo afectado, favorece el riesgo suicida, de manera que cuando no es viable cumplir sus deseos se puede repetir la acci\u00f3n de intento suicida generando un c\u00edrculo vicioso.<\/p>\n
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Tras la realizaci\u00f3n del intento de suicido y despu\u00e9s de una o varias sesiones psicoterap\u00e9uticas de corte especial con el paciente y sus familiares, es necesario establecer claramente y por escrito la responsabilidad diferencial del paciente, de la familia, del psicoterapeuta y de la instituci\u00f3n para el tratamiento del individuo, el cual tiene como objetivo el mantenimiento de su vida y la mejor\u00eda de su problem\u00e1tica mental y emocional, aunque tiene que advertirse que lo delicado y dif\u00edcil de estos casos hace que no siempre se alcance el objetivo buscado y haya una tasa de mortalidad a pesar de los esfuerzos de tratamiento, a\u00fan en los casos impecablemente conducidos.<\/p>\n
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\u00a0Cortes en la piel de un joven<\/p>\n
Hay otros casos en la patolog\u00eda ps\u00edquica contempor\u00e1nea en los que el cuerpo es autoagredido. Se trata de una situaci\u00f3n frecuente en los j\u00f3venes (y algunos no tan j\u00f3venes), que se practican cortes en la piel, especialmente en \u00e1reas que la ropa cubre para poder ocultarlo a los padres. Algunos casos, poco frecuentes, tienen origen masoquista, como el descrito en la novela La pianista, de la premio Nobel Elfriede Jelinek, novela que despu\u00e9s fuera llevada al cine con el mismo t\u00edtulo.<\/p>\n
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La mayor\u00eda de los casos aparece en personalidades inmaduras, que utilizan esta conducta como una forma de controlar la ansiedad u otras emociones desagradables que su yo d\u00e9bil no es capaz de manejar y que forma parte del conjunto sintom\u00e1tico de estos caracteres de la postmodernidad<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"
El suicidio en tiempos de la posmodernidad Mario Campuzano La Jornada Semanal El suicidio es un evento dif\u00edcil de comprender. \u00bfQu\u00e9 sucede en algunas personas y en su entorno que los lleva a atentar contra su propia vida? A Freud le inquiet\u00f3 este acto tan contrario al impulso vital y termin\u00f3 consider\u00e1ndolo una de las […]<\/p>\n","protected":false},"author":249,"featured_media":12211,"comment_status":"open","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"footnotes":""},"categories":[1],"tags":[],"class_list":["post-12210","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","hentry","category-sin-categoria"],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/eloficiodehistoriar.com.mx\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/posts\/12210","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/eloficiodehistoriar.com.mx\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/eloficiodehistoriar.com.mx\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/eloficiodehistoriar.com.mx\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/users\/249"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/eloficiodehistoriar.com.mx\/index.php?rest_route=%2Fwp%2Fv2%2Fcomments&post=12210"}],"version-history":[{"count":1,"href":"https:\/\/eloficiodehistoriar.com.mx\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/posts\/12210\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":12212,"href":"https:\/\/eloficiodehistoriar.com.mx\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/posts\/12210\/revisions\/12212"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/eloficiodehistoriar.com.mx\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/media\/12211"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/eloficiodehistoriar.com.mx\/index.php?rest_route=%2Fwp%2Fv2%2Fmedia&parent=12210"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/eloficiodehistoriar.com.mx\/index.php?rest_route=%2Fwp%2Fv2%2Fcategories&post=12210"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/eloficiodehistoriar.com.mx\/index.php?rest_route=%2Fwp%2Fv2%2Ftags&post=12210"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}