Or\u00edgenes de la situaci\u00f3n actual del sistema de salud<\/p>\n
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Asa Cristina Laurell<\/p>\n
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Aunque parezca extra\u00f1o, un gran beneficio de la epidemia de Covid-19 es que la salud ha pasado a ocupar un lugar importante en la agenda nacional. Muchos comentaristas que jam\u00e1s se hab\u00edan preocupado por la situaci\u00f3n de salud de la poblaci\u00f3n ni por la pol\u00edtica de los gobiernos en ese sector hoy no dejan de hablar al respecto. La salud era casi un asunto privado, aunque para la mayor\u00eda de atenci\u00f3n dom\u00e9stica o p\u00fablica, bastante deficiente, en franca violaci\u00f3n de la Constituci\u00f3n y su garant\u00eda de protecci\u00f3n de la salud.<\/p>\n
Cuando no atacan la pol\u00edtica del actual gobierno en ese sector, los altos funcionarios de los gobiernos pasados hacen llamados a la unidad nacional para aprovechar al m\u00e1ximo las ense\u00f1anzas de los sexenios anteriores. Esta posici\u00f3n encubre dos cuestiones de fondo.<\/p>\n
La primera es que las condiciones actuales del sistema de salud son precisamente el resultado de la pol\u00edtica aplicada desde 1983, empezando con el llamado ajuste estructural y luego con las sucesivas reformas. El segundo problema es que hay pol\u00edticas sanitarias claramente distinguibles e incluso opuestas, seg\u00fan la orientaci\u00f3n de un gobierno.<\/p>\n
Sostener que la precariedad actual del sistema de salud es el resultado de las pol\u00edticas neoliberales es irrebatible si se usa el concepto en su sentido estricto. La pol\u00edtica neoliberal se expresa con nitidez, tanto en la reforma de los institutos de seguridad social (IMSS e Issste), como en las llevadas a cabo en los servicios para la poblaci\u00f3n sin esta prestaci\u00f3n laboral (la descentralizaci\u00f3n a los estados y el Seguro Popular). Todos los indicadores de capacidad de atenci\u00f3n de los institutos \u2013camas, quir\u00f3fanos, distintos tipos de equipo, m\u00e9dicos, enfermeras, etc\u00e9tera, as\u00ed como el presupuesto per c\u00e1pita\u2013 tienen un decremento tendencial.<\/p>\n
Otro tanto pasa con los mismos indicadores del llamado sistema abierto para la poblaci\u00f3n sin seguridad social laboral que, sin embargo, es de m\u00e1s dif\u00edcil interpretaci\u00f3n. Ocurre as\u00ed porque la descentralizaci\u00f3n ha seguido senderos distintos en los estados y algunos de \u00e9stos han dado prioridad a salud y otros, particularmente los m\u00e1s pobres, no. A ello se a\u00f1ade que las cuentas p\u00fablicas estatales son poco transparentes, igual a las estad\u00edsticas de instalaciones y de su operaci\u00f3n. Adem\u00e1s, los datos sobre el incremento al presupuesto del Seguro Popular se presentan ma\u00f1osamente con el a\u00f1o 2013 como base. Las restricciones impuestas a los servicios de especialidad se reflejan en la falta de campos cl\u00ednicos suficientes para la realizaci\u00f3n de las residencias m\u00e9dicas, con el resultado de que actualmente hay carencia de varios tipos de especialistas, destacadamente en este momento de urgenci\u00f3logos o intensivistas.<\/p>\n
La situaci\u00f3n actual del sistema p\u00fablico de salud viene entonces gest\u00e1ndose durante varias d\u00e9cadas y no puede ser revertido de la noche a la ma\u00f1ana. Esto no significa que el gobierno no haga nada, sino que tiene que actuar con originalidad e inventiva. Las ense\u00f1anzas sobre el origen del colapso del sistema sanitario en Espa\u00f1a, Italia y Estados Unidos son las mismas que nos amenazan y tambi\u00e9n respecto de posibles soluciones en la actual coyuntura. En este contexto, es de suma importancia que se logre aplanar la curva epid\u00e9mica para que el n\u00famero de casos que requiera de atenci\u00f3n hospitalaria, en especial, de cuidados intensivos, no rebase la capacidad instalada ampliada.<\/p>\n
Los procesos de privatizaci\u00f3n, que no son otra cosa que la transformaci\u00f3n de la salud en una mercanc\u00eda, van m\u00e1s all\u00e1 de la prestaci\u00f3n de los servicios y abarcan el acceso a los medicamentos y otros insumos indispensables. La prensa nacional e internacional reporta innumerables casos de especulaci\u00f3n con los equipos m\u00e9dicos e insumos necesarios. Esta conducta afecta particularmente a los pa\u00edses que no tienen el presupuesto para pagar los sobreprecios.<\/p>\n
Otra cuesti\u00f3n que se debe prever desde ahora son los nuevos o viejos medicamentos que resulten eficaces contra el Covid-19, al igual que las futuras vacunas. Los pa\u00edses deben prepararse desde ahora para aplicar los Acuerdos de Doha sobre salud p\u00fablica, los cuales permiten a un pa\u00eds declarar soberanamente qu\u00e9 considera una emergencia nacional o de extrema urgencia. Su importancia es que puede romper patentes v\u00eda licencias obligatorias e imponer el levantamiento del secreto de las farmac\u00e9uticas sobre sus datos de prueba, lo que acorta sustancialmente la producci\u00f3n de gen\u00e9ricos; procedimientos ambos que logran ampliar el acceso a los medicamentos.<\/p>\n
asa.laurell@salud.gob.mx<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"
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