Una estructura estatal para contrarrestar epidemias<\/p>\n
Asa Cristina Laurell<\/p>\n
Despu\u00e9s de 14 meses de sufrir la pandemia lleg\u00f3 el momento de dar una nueva estructura a los organismos encargados de tomar el mando en situaciones de desastres, sean moment\u00e1neas, prolongadas, naturales o causadas por los hombres. Ciertamente, muchas veces es dif\u00edcil distinguir entre los desastres naturales y los socialmente producidos. El mejor ejemplo de ello es el cambio clim\u00e1tico, que da lugar a inundaciones, tormentas, etc\u00e9tera.<\/p>\n
Resulta evidente la poca eficacia del organismo encargado de conducir y organizar a las instituciones estatales frente a la pandemia, el Consejo de Salubridad General (CSG). Su poca capacidad operativa y para tomar de decisiones se ha demostrado fehacientemente a lo largo de estos 14 meses. Igual pas\u00f3 con la epidemia de influenza A\/H1N1 en 2009, cuando la Secretar\u00eda de Salud tard\u00f3 meses en descubrir la presencia del virus. El CSG, cuya existencia est\u00e1 inscrita en el art\u00edculo 73 inciso XVI de la Constituci\u00f3n, viene del ordenamiento de 1857 y qued\u00f3 en el de 1917. Este consejo tiene, en el papel, mucho poder, ya que es la \u00fanica instancia del Estado mexicano que puede suspender los derechos ciudadanos sin aprobaci\u00f3n previa del Congreso. Esta potestad extraordinaria expresa la urgencia de tomar decisiones en el caso de una epidemia por invasi\u00f3n de enfermedades ex\u00f3ticas en el territorio mexicano hace 164 a\u00f1os. Actualmente no hay ninguna raz\u00f3n para mantener esta situaci\u00f3n, ya que la comunicaci\u00f3n es instant\u00e1nea.<\/p>\n
El CSG est\u00e1 encabezado por el Presidente, y el titular de Salud es su suplente. Tiene adem\u00e1s un secretario t\u00e9cnico. Lo componen, asimismo, siete secretarios de Estado, los directores del IMSS y el Issste, el DIF, las academias de Medicina y Cirug\u00eda y el rector de la UNAM. A ellos se a\u00f1aden 22 vocales auxiliares \u2013entre ellos, Protecci\u00f3n Civil y los directores generales de sanidad militar y naval\u2013, as\u00ed como siete invitados permanentes. \u00bfPor qu\u00e9 esta formaci\u00f3n poderosa no ha desempe\u00f1ado un papel importante en la pandemia? La respuesta tentativa es que su estructura operativa es peque\u00f1a y no est\u00e1 pensada para las tareas relacionadas con las emergencias sanitarias. Con la reforma que cre\u00f3 el Seguro Popular e impuls\u00f3 la prestaci\u00f3n privada de los servicios m\u00e9dicos, las aseguradoras de salud necesitaban un organismo oficial para certificar a los prestadores privados de servicios y eventualmente a las p\u00fablicas.<\/p>\n
\u00c9ste era el papel del consejo hasta la llegada del SARS-CoV-2, y entre el secretario de Salud y el secretario t\u00e9cnico no lograron articular su funcionamiento eficaz en la nueva circunstancia. En la realidad se form\u00f3 una instancia operativa donde los prestadores principales de servicios de salud jugaron un papel importante, como el IMSS, el Issste, los institutos nacionales de salud y localmente las secretar\u00edas estatales del ramo.<\/p>\n
Este arreglo dio cierta capacidad para enfrentar los aspectos m\u00e9dicos y epidemiol\u00f3gicos de la pandemia, pero no se logr\u00f3 una respuesta integral frente a la compleja situaci\u00f3n. No deja de ser una paradoja, porque en el CSG participan las principales secretar\u00edas de Estado relacionadas, como Hacienda, Econom\u00eda, Desarrollo Social, Medio Ambiente, Agricultura, SCT y la SEP. A todas luces lo que se necesita es un organismo intersectorial para las emergencias sanitarias con alta capacidad de toma de decisiones en desastres o epidemias; deber\u00eda estar encabezado por el Presidente e integrar a las fuerzas armadas y a las secretarias e instituciones directamente involucradas para darle fuerza en situaciones cr\u00edticas. Resulta obvio, adem\u00e1s, que se debe contar con un plan estructurado y ensayado para no improvisar ante una emergencia.<\/p>\n
Los terremotos nos lo ense\u00f1aron y ahora la pandemia deber\u00eda hacer lo mismo. Ciertamente, se hizo un plan al respecto por solicitud de la Organizaci\u00f3n Mundial de la Salud desde el sexenio de Fox, pero estaba guardado y nunca fue probado, cuando irrumpi\u00f3 la epidemia de influenza en 2009.<\/p>\n
La otra tarea del CSG, la certificaci\u00f3n de las unidades de salud, deber\u00eda revisarse porque la calidad de los servicios es un tema muy importante. Es una encomienda compartida con la Cofepris, pero hasta ahora no se han coordinado en una certificaci\u00f3n \u00fanica. Los criterios de las aseguradoras frecuentemente son de orden legal para evitar demandas y no otros aspectos de la calidad del servicio.<\/p>\n
Los largos meses de movilizaci\u00f3n por la salud y el sufrimiento que ha causado la pandemia deben llevar a renovar el sistema de salud y los mecanismos para mejorarlo y crear m\u00e1s seguridad para todo el pueblo.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"
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