{"id":34157,"date":"2023-10-12T12:55:22","date_gmt":"2023-10-12T18:55:22","guid":{"rendered":"https:\/\/eloficiodehistoriar.com.mx\/?p=34157"},"modified":"2023-10-12T12:55:22","modified_gmt":"2023-10-12T18:55:22","slug":"debe-advertirse-que-el-insabi-aprovecho-la-crisis-sanitaria-para-incumplir-las-labores-que-le-dieron-origen","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/eloficiodehistoriar.com.mx\/?p=34157","title":{"rendered":"Debe advertirse que el Insabi aprovech\u00f3 la crisis sanitaria para incumplir las labores que le dieron origen"},"content":{"rendered":"
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Profundizando la operaci\u00f3n del OPD IMSS-Bienestar<\/div>\n
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Asa Cristina Laurell<\/div>\n
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Las adiciones al Estatuto Org\u00e1nico de los Servicios de Salud del Instituto Mexicano del Seguro Social para el Bienestar, o sea el OPD IMSS-Bienestar, precisan una serie de temas que van a permitir avanzar con certeza jur\u00eddica en la federalizaci\u00f3n y universalizaci\u00f3n de los servicios m\u00e9dicos p\u00fablicos para la poblaci\u00f3n sin seguridad social laboral, concreci\u00f3n del proyecto de atenci\u00f3n m\u00e9dica y medicamentos gratuitos.<\/div>\n

Se a\u00f1ade el t\u00edtulo quinto, referido a las coordinaciones estatales, dejando en claro que habr\u00e1 una estructura estatal del OPD IMSS-Bienestar, que es distinta a la de las secretar\u00edas de Salud estatales. Este tema es de suma importancia para la operaci\u00f3n concreta de los servicios de salud, que fue ignorada por el Instituto de Salud para el Bienestar (Insabi). Ocurri\u00f3 en cierta medida lo mismo que con el Seguro Popular en cuanto un sistema de financiamiento con prestaci\u00f3n mixta, p\u00fablica y privada, de servicios. Adem\u00e1s, se a\u00f1aden a estos problemas los asuntos todav\u00eda no resueltos del proceso de descentralizaci\u00f3n que supuestamente concluy\u00f3 en 1997. Asimismo, la claridad respecto de las funciones del OPD puede contribuir a un posterior proceso de integraci\u00f3n de un sistema \u00fanico de salud, p\u00fablico y gratuito en el M\u00e9xico del futuro, planteamiento central para alcanzar la equidad en este tema.<\/p>\n

Es evidente que una transformaci\u00f3n tan radical del sistema de salud en un pa\u00eds de 130 millones de habitantes y grandes desigualdades, tanto rural-urbanas como entre las regiones y estados, es de alta complejidad. Aparte de Chile antes de Pinochet, el \u00fanico pa\u00eds en Am\u00e9rica Latina, con excepci\u00f3n de los del Caribe y destacadamente Cuba, que se ha planteado un sistema \u00fanico, p\u00fablico y gratuito de salud es Brasil con su Sistema \u00danico de Salud (SUS), el cual fue inscrito en la nueva constituci\u00f3n democr\u00e1tica de 1988. Se est\u00e1 construyendo con dificultades, entre otros problemas, por la falta de los recursos financieros necesarios. Por otra parte, su descentralizaci\u00f3n a los municipios hace muy complejo generar Redes Integradas de Servicios de Salud (RISS), condici\u00f3n para avanzar en servicios equitativos.<\/p>\n

A pesar de las cr\u00edticas, algunas justificadas, al manejo del Sistema Nacional de Salud (SNS) mexicano, tambi\u00e9n es de reconocer que la pandemia de covid-19 oblig\u00f3 a concentrar todo el esfuerzo del sistema p\u00fablico en la tarea prioritaria de salvar vidas. Igualmente, debe advertirse que el equipo dirigente del Insabi aprovech\u00f3 la crisis sanitaria para incumplir las labores que le dieron origen. La ley fue expl\u00edcita respecto de su obligaci\u00f3n de prestar servicios de salud, tarea que nunca realiz\u00f3. Logr\u00f3 firmar acuerdos con algunos gobernadores, que no se concretaron en que recibiera los servicios estatales y los operara. Esto era previsible dada su falta absoluta de experiencia en el sector salud. En esta perspectiva tienen raz\u00f3n los que sostienen que se convirti\u00f3 en un segundo Seguro Popular o financiador de algunas necesidades.<\/p>\n<\/div>\n

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En este contexto conviene hacer algunas reflexiones sobre los retos que plante\u00f3 el Consejo Nacional de Evaluaci\u00f3n de la Pol\u00edtica de Desarrollo Social (Coneval) en su evaluaci\u00f3n de los programas federales vinculados con el derecho a la salud, 2018-2019. Interesa explorar en este art\u00edculo cu\u00e1les son los retos que plantea la evaluaci\u00f3n antes que los problemas de las preguntas del cuestionario usado. El primer desaf\u00edo se\u00f1alado fue avanzar en la integraci\u00f3n del sistema p\u00fablico de salud, reduciendo su fragmentaci\u00f3n y mejorando los mecanismos de coordinaci\u00f3n interinstitucionales, que coincide con la propuesta del OPD IMSS-Bienestar. De la misma manera, ese estatuto tiene como objetivo aumentar y mejorar la infraestructura con prioridad para las comunidades rurales y de dif\u00edcil acceso geogr\u00e1fico. La actual pol\u00edtica coincide tambi\u00e9n en la necesidad de generar m\u00e1s recursos humanos para la salud e incentivar su distribuci\u00f3n territorial en las zonas detectadas con insuficiencia de personal calificado.<\/p>\n

Dos retos, planteados por el Coneval, son los que coinciden entre casi todas las propuestas de pol\u00edticas p\u00fablicas, es la planeaci\u00f3n enfocada en la prevenci\u00f3n y promoci\u00f3n de la salud con atenci\u00f3n especial a las necesidades de subgrupos de poblaci\u00f3n en desventaja, as\u00ed como de regiones prioritarias. El primer objetivo de esta pol\u00edtica es reducir la epidemia de obesidad y sobrepeso, en particular en ni\u00f1os, ni\u00f1as y mujeres adultas.<\/p>\n

Como se puede observar, los retos son los que cualquier experto propondr\u00eda. Los conocemos desde hace tiempo, pero no se trata de enunciarlos una vez m\u00e1s, sino de encontrar las maneras de operarlos en una realidad compleja y con recursos insuficientes.<\/p>\n

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